Lisa
Mõisaküla Linnavalitsuse 
18. novembri 2010 määrusele nr 13

Mõisaküla Linnavalitsusele
TAOTLUS
Taotleja nimi: …………………………………………………………………………………..................
Aadress: ………………………………………………………………………….…….............................
Telefon: ………………………………………….......................................................................................
Taotleja arvelduskonto nr: ……………………………..............................................................................
TAOTLEJA PEREKONNA KOOSSEIS:
Ees- ja perekonnanimi	Isikukood	Sotsiaalne seisund	Sissetulek	

				

				

				
				
		Sissetulek kokku		
LISA: sissetulekut ja kulusid tõendavad dokumendid:
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................

Palun võimaldada mulle ühekordset sotsiaaltoetust:	Taotletav summa	
1)  Lasteaia kuludes lapsevanema osa osaliseks või täielikuks katmiseks.		
2) Üldhariduskoolis õppiva lapse õppevahendite, riietusesemete ja jalatsite muretsemiseks.		
3) Toiduainete muretsemiseks majanduslikult raskesse olukorda sattunuile või nende toitlustamiseks.		
4) Puudega isikule abivahendite muretsemiseks.		
5)  Tule- või loodusõnnetuse läbi tekkinud kahju osaliseks hüvitamiseks		
6)  Muude hädavajalike kulutuste katmiseks. Nimeta
		
Taotlemise põhjus(sed)

Olen teadlik, et valeandmete esitamisel olen kohustatud toetuse tagasi maksma Mõisaküla Linnavalitsusele.

Taotleja allkiri: …………………….........................................................
Kuupäev: ..................................................................................................
Taotluse võttis vastu: ...........................................................................................................................
					(nimi, kuupäev, allkiri)